Iná dg
Operátorská diagnóza
BOLESŤ BRUCHA
PRIORITA: ABCDE · lokalizácia · charakter · anamnéza (menštruácia u žien!) · vitálne funkcie · peritoneálne znaky
Red flags
Rigidné brucho + febrilita + hypotenzia → peritonitída, sepsa
Pulzujúce brucho + bolesť chrbta + šok → ruptúra AAA
Amenorea + bolesť + hypotenzia u ženy → mimomaternicová gravidita!
Anamnéza cievneho ochorenia + náhla ťažká bolesť + „ticho po búrke" → mezenteriálna ischémia
Vracanie krvi alebo kávovej usadeniny, meléna → GIT krvácanie
Testikulárna bolesť u muža < 25 rokov → torzia (6-hodinové okno!)
Diferenciálna diagnostika
Apendicitída
Migrujúca bolesť do pravého dolného kvadrantu · Alvaradovo skóre · zvýšená teplota
Cholecystitída / cholelitiáza
Pravý horný kvadrant · Murphyho príznak pozitívny · po tučnom jedle
Pankreatitída
Epigastrická bolesť · vyžarovanie do chrbta · anamnéza etanolu / žlčových kameňov · amyláza ↑
Ileus
Distenzia · vracanie · vymiznutá peristaltika · rentgenový nález
Perforovaný vred
Náhla ťažká epigastrická bolesť · voľný vzduch pod bránicou
Ruptúra AAA
Pulzujúce brucho · hypotenzia · bolesť chrbta · muž > 65 rokov
Mezenteriálna ischémia
Bolesť neúmerná palpácii · fibrilácia predsiení · vysoký laktát
Mimomaternicová gravidita
Žena reprodukčného veku · amenorea · pozitívne hCG · šok
Renálna kolika
Bok · vyžarovanie do slabín · nepokojný pacient hľadajúci úľavovú polohu
Torzia testis
Náhla · unilaterálna · muž < 25 rokov · negatívny kremasterov reflex
DKA
Diabetik · hyperglykémia · Kussmaulovo dýchanie (imituje akútne brucho!)
Postup (ABCDE + kľúčové kroky)
Lokalizácia + charakter + trvanie + vyžarovanie
Anamnéza: strava, stolica, moč, menštruácia, sexuálny život, cestovanie
Vitálne funkcie vrátane teploty
Palpácia (peritoneálne znaky) · perkusia · auskultácia peristaltiky
Rektálne vyšetrenie pri indikácii (meléna, apendicitída)
hCG u ženy reprodukčného veku vždy!
FAST pri hypotenzii
EKG (dolný IM môže imitovať epigastrickú bolesť)
Kľúčové dávky
Metamizol (Novalgin)
1–2,5 g IV pomaly (viscerálna, koliková bolesť)
Fentanyl
25–100 μg IV titrovane
Metoklopramid
10 mg IV pri nauzee a vracaní
Butylskopolamín
20 mg IV/IM pri kolike (KI: glaukóm, prostatizmus)
FR 0,9 % / Ringer
500 ml bolus pri hypotenzii
⚠️ Dávky sú štandardné pre dospelých. Pre pediatriu použi Liekovú kalkulačku (dávka na kg).
Rýchle akcie
Diff Dg ABCDE POCUS FAST Lieková kalkulačka
Odporúčané centrá pre tento stav
UN Bratislava — Kramáre (Neurológia)
Bratislava · Neurologická klinika · Trombolýza + trombektómia
Volať Nav.
UN L. Pasteura Košice (Neurológia)
Košice · Neurologická klinika · Traumacentrum · Koncová východ
Volať Nav.
FN F.D. Roosevelta BB (Neuro + Trauma)
Banská Bystrica · Neurológia + koncová úrazová chirurgia · Stred SR
Volať Nav.
UN Bratislava — Ružinov (Trauma)
Bratislava · I. + II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK
Volať Nav.
FN Trnava (Neurológia)
Trnava · Neurológia + Klinika úrazovej chirurgie
Volať Nav.
Zobraziť všetky centrá →
155 112