Iná dg
Operátorská diagnóza
CA BOLESŤ
Onkologická / paliatívna bolesť
PRIORITA: Intenzita (NRS 0–10) · lokalizácia · charakter · odpoveď na doterajšiu analgéziu · anamnéza opioidov
Red flags
Nová bolesť u onkologického pacienta → hľadať patologickú fraktúru, kompresiu miechy, útlak
Bolesť + neurologický deficit → cauda equina, kompresia miechy → urgentne riešiť
Náhla brušná bolesť → obštrukcia, perforácia, ischémia
Bolesť + horúčka + neutropénia → febrilná neutropénia (sepsa!)
Anamnéza: predpísané opioidy (rotácia dávok), tolerancia
Diferenciálna diagnostika
Prielomová bolesť
Krátkodobá exacerbácia na pozadí stabilnej analgézie
Neuropatická bolesť
Pálenie · elektrické šoky · dermatómová distribúcia
Somatická bolesť
Ohraničená · reprodukovateľná palpáciou (kosti, mäkké tkanivá)
Viscerálna bolesť
Difúzna · kolikovitá · sprevádzaná autonómnymi príznakmi
Patologická fraktúra
Náhla · po banálnom pohybe · kostné metastázy
Kompresia miechy
Radikulárna bolesť + slabosť + porucha sfinkterov → urgentne!
Ileus
Vracanie · vymiznutá peristaltika · distenzia brucha
Febrilná neutropénia
Horúčka > 38,3 °C · anamnéza chemoterapie · sepsa protokol
Postup (ABCDE + kľúčové kroky)
NRS 0–10 pred a po analgézii
Charakter, lokalizácia, vyžarovanie
Anamnéza doterajšej analgézie (základná dávka, prielomové dávky)
Vitálne funkcie
Sprievodné symptómy: nauzea, vracanie, obstipácia
Skríning neurologického deficitu (najmä pri bolesti chrbtice)
Kontakt s paliatívnym tímom alebo onkológom
Podpora rodiny, informovanie o možnostiach hospitalizácie
Kľúčové dávky
Morfín
2,5–5 mg IV / 5–10 mg SC (opioid-naivný pacient) · titrovane pri tolerancii
Fentanyl
25–100 μg IV titrovane (aj u pacientov s toleranciou opioidov)
Ketamín
0,25–0,5 mg/kg IV (analgézia, refraktérna bolesť)
Paracetamol
1 g IV/PO každých 6 h (bazálna analgézia)
Metamizol (Novalgin)
1–2,5 g IV pomaly (viscerálna, koliková bolesť)
Metoklopramid
10 mg IV proti vracaniu pri opioidoch
Dexametazón
8–16 mg IV pri kompresii miechy alebo edéme
⚠️ Dávky sú štandardné pre dospelých. Pre pediatriu použi Liekovú kalkulačku (dávka na kg).
Rýchle akcie
Lieková kalkulačka RUM AI konzultácia Odovzdávka SBAR
Odporúčané centrá pre tento stav
UN Bratislava — Kramáre (Neurológia)
Bratislava · Neurologická klinika · Trombolýza + trombektómia
Volať Nav.
UN L. Pasteura Košice (Neurológia)
Košice · Neurologická klinika · Traumacentrum · Koncová východ
Volať Nav.
UN Bratislava — Ružinov (Trauma)
Bratislava · I. + II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK
Volať Nav.
Zobraziť všetky centrá →
155 112