Iná dg
Operátorská diagnóza
DM ŤAŽKOSTI
Hyperglykémia · Hypoglykémia
PRIORITA: GLYKÉMIA! · GCS · hydratácia · dýchanie (Kussmaul) · zápach acetónu z úst
Red flags
Glykémia < 2,5 mmol/l + porucha vedomia → 40 % glukóza okamžite
DKA: pH < 7,3 + ketóny → resuscitácia tekutinami + inzulín
HHS: glykémia > 33 mmol/l bez ketózy → riziko dehydratácie a šoku
Neustupujúca hypoglykémia po opakovanej glukóze → hľadať sulfonylureu, alkohol, sepsu
Diferenciálna diagnostika
Hypoglykémia
Glykémia < 3,9 mmol/l · potenie · triaška · agresivita · porucha vedomia
DKA
DM1 · hyperglykémia · acetón · Kussmaulovo dýchanie · dehydratácia · bolesť brucha
HHS
DM2 · glykémia > 33 mmol/l · bez ketózy · alterácia vedomia · ťažká dehydratácia
Laktátová acidóza
Metformín + renálna insuficiencia alebo hypoxia · pH ↓ · laktát ↑
Hypoglykémia + alkohol
Alkoholik · dlhotrvajúca · rezistentná na jednorazovú glukózu
Postup (ABCDE + kľúčové kroky)
GLYKÉMIA — v každom prípade, bez výnimky!
Ketóny (v moči alebo kapilárne) pri hyperglykémii
GCS, hydratačný stav (koža, sliznice)
ABCDE — pri DKA/HHS často aj sprievodná sepsa
Anamnéza: typ DM, lieky (metformín, sulfonylurea, inzulín), alkohol
Vzorka na hospitalizáciu (venózna krv, moč)
Kľúčové dávky
40 % glukóza
20–40 ml IV bolus (opakovať každých 10 min podľa reakcie)
10 % glukóza
250–500 ml IV kontinuálne pri pretrvávajúcej hypoglykémii
Glukagón
1 mg IM/SC, ak nie je dostupný IV vstup (opakovať max 1×)
FR 0,9 %
DKA/HHS: 1000 ml v prvej hodine · pomalšie pri srdcovom zlyhaní
Tiamín
100 mg IV pred podaním glukózy u alkoholikov
⚠️ Dávky sú štandardné pre dospelých. Pre pediatriu použi Liekovú kalkulačku (dávka na kg).
Rýchle akcie
Diff Dg ABCDE Lieková kalkulačka RUM AI
Odporúčané centrá pre tento stav
UN Bratislava — Kramáre (Neurológia)
Bratislava · Neurologická klinika · Trombolýza + trombektómia
Volať Nav.
UN L. Pasteura Košice (Neurológia)
Košice · Neurologická klinika · Traumacentrum · Koncová východ
Volať Nav.
UN Bratislava — Ružinov (Trauma)
Bratislava · I. + II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK
Volať Nav.
Zobraziť všetky centrá →
155 112