Iná dg
Operátorská diagnóza
ŤAŽKOSTI S DÝCHANÍM
Astma · CHOCHP · Aspirácia · Dyspnoe
PRIORITA: SpO₂ · dychová frekvencia · auskultácia · zapájanie pomocných dýchacích svalov · kapnografia
Red flags
Silent chest pri ťažkej astme → bezprostredné respiračné zlyhanie
SpO₂ < 88 % napriek kyslíku → CPAP/BiPAP → intubácia
Trojnožková poloha + potenie + tachykardia → pripraviť intubáciu
Anafylaxia s dýchacími príznakmi → adrenalín IM okamžite
Aspirácia cudzieho telesa u dieťaťa → Heimlichov manéver
Tenzný pneumotorax → dekompresia ihlou v 2. medzirebrí v medioklavikulárnej čiare
Diferenciálna diagnostika
Astma
Piskoty · anamnéza · alergén alebo vírusová infekcia · PEF ↓
CHOCHP exacerbácia
Fajčiar · piskoty a chrupky · zvýšená expektorácia · súdkovitý hrudník
Pľúcny edém
Vlhké chrupky · ružová penava · anamnéza srdcového zlyhania · ortopnoe
Pľúcna embólia
Tachykardia · pleurálna bolesť · Wellsovo skóre · imobilizácia
Anafylaxia
Kožné príznaky · alergén · stridor · hypotenzia
Pneumónia
Horúčka · produktívny kašeľ · pleurálna bolesť · lokálne fenomény
Pneumotorax
Náhly začiatok · asymetrický dych · pleurálna bolesť
Aspirácia
Náhly začiatok · anamnéza jedla alebo cudzieho telesa · stridor
Hyperventilačný sy.
Stres · parestézie · Chvostkov príznak · kapnografia CO₂ ↓
Postup (ABCDE + kľúčové kroky)
SpO₂, dychová frekvencia, kapnografia
Poloha v sede alebo trojnožková
Auskultácia — piskoty, chrupky, silent chest
Kyslík — cieľ 94–98 % (CHOCHP 88–92 %)
Bronchodilatácia + kortikoid pri obštrukcii
CPAP pri pľúcnom edéme alebo hyperkapnii
Anamnéza — alergén, lieky, chronické ochorenie
IV vstup, monitor, pripravená intubácia
Kľúčové dávky
Salbutamol (Ventolin)
5 mg nebulizácia (2,5 mg u detí) · opakovať každých 20 min
Ipratropium (Atrovent)
0,5 mg nebulizácia + salbutamol pri ťažkej exacerbácii
Hydrokortizón
100–200 mg IV (astma/CHOCHP) · alt. metylprednizolón 40–80 mg IV
Adrenalín (anafylaxia)
0,3–0,5 mg IM laterofemorálne (0,01 mg/kg u detí)
Furosemid
40–80 mg IV pri pľúcnom edéme
Nitroglycerín
0,4 mg sublingválne pri pľúcnom edéme (ak TK > 100 mmHg)
Kyslík
Cieľ SpO₂ 94–98 % (u CHOCHP 88–92 %)
Morfín (edém)
2–4 mg IV opatrne (pozor na hypotenziu a hyperkapniu)
⚠️ Dávky sú štandardné pre dospelých. Pre pediatriu použi Liekovú kalkulačku (dávka na kg).
Rýchle akcie
Diff Dg ABCDE Lieková kalkulačka POCUS (B-línie)
Odporúčané centrá pre tento stav
UN Bratislava — Kramáre (Neurológia)
Bratislava · Neurologická klinika · Trombolýza + trombektómia
Volať Nav.
UN L. Pasteura Košice (Neurológia)
Košice · Neurologická klinika · Traumacentrum · Koncová východ
Volať Nav.
UN Bratislava — Ružinov (Trauma)
Bratislava · I. + II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK
Volať Nav.
Zobraziť všetky centrá →
155 112