Iná dg
Operátorská diagnóza
KŔČE
Epileptický záchvat · Status epilepticus
PRIORITA: Bezpečnosť pacienta · trvanie záchvatu · glykémia · anamnéza epilepsie · vylúčiť sekundárne príčiny
Red flags
Kŕče trvajúce > 5 min alebo opakované bez návratu vedomia → status epilepticus
Prvý záchvat v živote → hospitalizácia + neurozobrazenie
Kŕče u tehotnej v 3. trimestri alebo šestonedelí → eklampsia (síran horečnatý!)
Kŕče + horúčka u dieťaťa → febrilné kŕče vs. meningitída
Kŕče po traume hlavy → intrakraniálne krvácanie
Kŕče + hypoglykémia → korekcia glukózy pred antiepileptikami
Diferenciálna diagnostika
Epileptický záchvat
Anamnéza epilepsie · tonicko-klonické kŕče · postiktálne obdobie · pohryznutý jazyk
Status epilepticus
Kŕče > 5 min alebo opakované bez návratu vedomia · urgentný stav
Febrilné kŕče (deti)
Vek 6 mes. – 5 r. · horúčka · rýchly ústup · nemá epi anamnézu
Eklampsia
Tehotná > 20. tt. alebo šestonedelie · hypertenzia · edémy · proteinúria
Hypoglykémia
Diabetik · glykémia < 3,9 mmol/l · kŕče imitujú epi záchvat
Intoxikácia (odvykanie)
Alkohol · benzodiazepíny · anamnéza abstinencie
Intoxikácia (excitácia)
Kokaín, amfetamíny, tramadol, TCA, teofylín · anamnéza
Meningitída / encefalitída
Horúčka · meningizmus · fotofóbia · alterácia vedomia
Hyponatriémia
Anamnéza · diuretiká · polydipsia · zmätenosť
Traumatický pôvod
Anamnéza úrazu hlavy · intrakraniálne krvácanie
Psychogénny (PNES)
Zachované vedomie · nesymetrický pohyb · normálna kapnografia · nepohryznutý jazyk
Postup (ABCDE + kľúčové kroky)
BEZPEČNOSŤ — odstrániť predmety, chrániť hlavu, NEVKLADAŤ nič do úst!
Časovať záchvat od začiatku (kritických je 5 min)
Poloha na boku po skončení tonicko-klonickej fázy
A: priechodnosť dýchacích ciest, odsatie · O₂ maskou
B: SpO₂, dychová frekvencia, kapnografia
C: TK, tep, IV vstup
D: glykémia POKAŽDÉ! · GCS · pupily · lateralizácia
E: teplota, známky traumy, pohryznutie jazyka
Anamnéza: prvý záchvat? · epilepsia? · lieky · alkohol · trauma · tehotenstvo
Pri statuse: benzodiazepín → 2. línia → intubácia + propofol/tiopental
Kľúčové dávky
Midazolam
10 mg IM alebo 0,1–0,2 mg/kg IV (5–10 mg u dospelého) · alt. bukálne / intranazálne
Diazepam
5–10 mg IV pomaly · alternatíva 10–20 mg rektálne
Lorazepam
4 mg IV (2 mg pri hmotnosti < 40 kg) — 1. voľba ak je dostupný
Levetiracetam
60 mg/kg IV (max 4,5 g) — 2. línia po benzodiazepínoch
Fenytoín
20 mg/kg IV pomaly (max 50 mg/min) — 2. línia; pozor na arytmie
Síran horečnatý
4 g IV počas 5–10 min pri eklampsii, potom 1 g/h udržiavacia dávka
40 % glukóza
20–40 ml IV pri hypoglykémii — vždy zmerať pred antiepileptikami
Tiamín (B1)
100 mg IV pred glukózou u alkoholikov
Naloxón
0,4–2 mg IV/IM pri suspekcii opiátovej intoxikácie
⚠️ Dávky sú štandardné pre dospelých. Pre pediatriu použi Liekovú kalkulačku (dávka na kg).
Rýchle akcie
Diff Dg ABCDE Lieková kalkulačka RUM AI
Odporúčané centrá pre tento stav
UN Bratislava — Kramáre (Neurológia)
Bratislava · Neurologická klinika · Trombolýza + trombektómia
Volať Nav.
UN L. Pasteura Košice (Neurológia)
Košice · Neurologická klinika · Traumacentrum · Koncová východ
Volať Nav.
FN F.D. Roosevelta BB (Neuro + Trauma)
Banská Bystrica · Neurológia + koncová úrazová chirurgia · Stred SR
Volať Nav.
UN Bratislava — Ružinov (Trauma)
Bratislava · I. + II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK
Volať Nav.
FN Nitra (Neurológia)
Nitra · Neurologická klinika · Južné/západné SR
Volať Nav.
FNsP J.A. Reimana Prešov (Neurológia)
Prešov · Neurologické oddelenie · Východné SR (mimo KE)
Volať Nav.
Zobraziť všetky centrá →
155 112