Iná dg
Operátorská diagnóza
NEUROLOGICKÉ ŤAŽKOSTI
NCMP · Závrat · Bolesť hlavy
PRIORITA: FAST + čas začiatku! · glykémia · TK · EKG · GCS
Red flags
Čas začiatku < 4,5 h → kandidát na trombolýzu → presun do iktového centra!
Čas začiatku < 24 h + veľký deficit → potenciálny kandidát na trombektómiu (CSC)
GCS ≤ 8 → zabezpečiť dýchacie cesty
„Najhoršia bolesť hlavy v živote" s náhlym začiatkom → suspekcia SAK
Neurologický deficit + trauma → predpokladať poranenie krčnej chrbtice a imobilizovať
Diferenciálna diagnostika
Ischemická CMP
FAST pozitívny · náhly nástup · rizikové faktory
Hemoragická CMP
Hypertenzia · bolesť hlavy · vracanie · rýchla progresia
SAK
Thunderclap headache · meningizmus · fotofóbia
TIA
Symptómy < 24 h s úplným ústupom
Hypoglykémia
Diabetik · glykémia < 3,9 mmol/l · imituje CMP
Migréna s aurou
Predchádzajúce epizódy · pomalší nástup · fotofóbia, fonofóbia
Periférne vertigo
HINTS negatívny · horizontálny nystagmus · sluchové symptómy
Centrálne vertigo
HINTS pozitívny · vertikálny nystagmus · ataxia
Postup (ABCDE + kľúčové kroky)
FAST test (Face – Arm – Speech – Time) + čas začiatku (Last Seen Normal)
Glykémia (imituje CMP; hodnoty < 2,7 alebo > 22 mmol/l sú kontraindikáciou trombolýzy)
TK — pri ischemickej CMP tolerovať do 220/120 mmHg (netlmiť!)
EKG 12-zvodové (fibrilácia predsiení → embolický zdroj)
Bezpečné polohovanie · fixácia krčnej chrbtice pri suspekcii
AMPLE + čas začiatku PRESNE (SMS, telefonát, TV program)
Presun do iktového centra + telefonická preavizácia!
Kľúčové dávky
Urapidil
10–50 mg IV pomaly pri CMP + hypertenzii (cieľový TK > 220/120 mmHg — netlmiť pod túto hranicu!)
40 % glukóza
20–40 ml IV pri hypoglykémii — vylúčiť pred zvažovaním trombolýzy
Kyslík
Iba pri SpO₂ < 94 %
⚠️ Dávky sú štandardné pre dospelých. Pre pediatriu použi Liekovú kalkulačku (dávka na kg).
Rýchle akcie
Diff Dg ABCDE Iktové centrá Lieková kalkulačka
Odporúčané centrá pre tento stav
UN Bratislava — Kramáre (Neurológia)
Bratislava · Neurologická klinika · Trombolýza + trombektómia
Volať Nav.
UN L. Pasteura Košice (Neurológia)
Košice · Neurologická klinika · Traumacentrum · Koncová východ
Volať Nav.
FN F.D. Roosevelta BB (Neuro + Trauma)
Banská Bystrica · Neurológia + koncová úrazová chirurgia · Stred SR
Volať Nav.
UN Bratislava — Ružinov (Trauma)
Bratislava · I. + II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK
Volať Nav.
FN Nitra (Neurológia)
Nitra · Neurologická klinika · Južné/západné SR
Volať Nav.
FNsP J.A. Reimana Prešov (Neurológia)
Prešov · Neurologické oddelenie · Východné SR (mimo KE)
Volať Nav.
Zobraziť všetky centrá →
155 112