Iná dg
Operátorská diagnóza
PORUCHA VEDOMIA
PRIORITA: AVPU / GCS · glykémia · vitálne funkcie · pupily · zápach z úst · anamnéza od okolia
Red flags
GCS ≤ 8 → zabezpečiť dýchacie cesty (I-gel / OTI)
Anizokória → suspekcia herniácie (intrakraniálne krvácanie, CMP)
Cushingova triáda (HTN + bradykardia + iregulárne dýchanie) → intrakraniálna hypertenzia
Meningeálne znaky + horúčka → meningitída alebo encefalitída
Diferenciálna diagnostika
Hypoglykémia
Glykémia < 3,9 mmol/l · potenie · triaška · diabetik
Intoxikácia
Anamnéza · pupily (mióza pri opiátoch, mydriáza pri anticholinergikách) · zápach (etanol, acetón)
CMP
FAST pozitívny · asymetria · náhly nástup · anamnéza fibrilácie predsiení / hypertenzie
Postiktálny stav
Anamnéza epilepsie · pohryznutý jazyk · uroinkontinencia
Trauma hlavy
Anamnéza pádu alebo nárazu · hematóm · likvorea
Sepsa / septický šok
Febrilita · qSOFA ≥ 2 · známky infektu
Uremická / hepatálna kóma
Anamnéza chronického ochorenia obličiek alebo pečene · foetor uraemicus / hepaticus
DKA / HHS
Diabetik · polyúria · Kussmaulovo dýchanie · zápach acetónu · hyperglykémia
Hypoxia / hyperkapnia
SpO₂ ↓ · CHOCHP · asfyxia · centrálna cyanóza
Postup (ABCDE + kľúčové kroky)
A: priechodnosť dýchacích ciest · odsatie · záklon hlavy alebo mandibulová trakcia
B: SpO₂, dychová frekvencia · kyslík na masku pri SpO₂ < 94 %
C: TK, tep, EKG monitor · IV vstup 18G
D: GCS, pupily, glykémia, teplota · lateralizácia
E: úplné vyzlečenie · známky traumy, injekčné vpichy, obtokanie hlavy
AMPLE anamnéza od okolia · lieky z domu, prázdne blistre
Kľúčové dávky
40 % glukóza
20–40 ml IV bolusom pri potvrdenej hypoglykémii
Naloxón
0,4–2 mg IV/IM, opakovať každé 2–3 min do reverzie (opiátová intoxikácia)
Flumazenil
0,2 mg IV, opakovať každú minútu do max. 1 mg (POZOR na kŕče u chronických užívateľov!)
Tiamín (B1)
100 mg IV pred podaním glukózy u alkoholikov (prevencia Wernickeho encefalopatie)
⚠️ Dávky sú štandardné pre dospelých. Pre pediatriu použi Liekovú kalkulačku (dávka na kg).
Rýchle akcie
Diff Dg ABCDE Lieková kalkulačka GCS / AVPU kalk. RUM AI
Odporúčané centrá pre tento stav
UN Bratislava — Kramáre (Neurológia)
Bratislava · Neurologická klinika · Trombolýza + trombektómia
Volať Nav.
UN L. Pasteura Košice (Neurológia)
Košice · Neurologická klinika · Traumacentrum · Koncová východ
Volať Nav.
FN F.D. Roosevelta BB (Neuro + Trauma)
Banská Bystrica · Neurológia + koncová úrazová chirurgia · Stred SR
Volať Nav.
UN Bratislava — Ružinov (Trauma)
Bratislava · I. + II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK
Volať Nav.
FN Nitra (Neurológia)
Nitra · Neurologická klinika · Južné/západné SR
Volať Nav.
FNsP J.A. Reimana Prešov (Neurológia)
Prešov · Neurologické oddelenie · Východné SR (mimo KE)
Volať Nav.
Zobraziť všetky centrá →
155 112