KPR / NÁHLE ZASTAVENIE OBEHU

Operátorská diagnóza

PRIORITA: ERC 2021 · kompresie 5–6 cm frekvenciou 100–120/min · defibrilácia · 4H 4T · post-ROSC starostlivosť

Red flags

Non-shockable rytmus (asystólia, PEA) → hľadaj 4H4T reverzibilné príčiny

Refraktérna VF/pVT po 3 výbojoch → amiodarón 300 mg + pokračovať v adrenalíne

Shockable rytmus na začiatku → dobrý prognostický znak

Tehotenstvo > 20. týždňa → manuálne odsunúť maternicu vľavo, perimortálna sectio do 5 min

Hypotermia < 30 °C → obmedziť lieky, aktívne ohrievať pred ukončením KPR

Diferenciálna diagnostika

4H · Hypoxia

Asfyxia, dušenie · zabezpečiť dýchacie cesty a oxygenoterapiu

4H · Hypovolémia

Krvácanie, dehydratácia · bolus tekutín · TXA

4H · Hyper-/hypokaliémia

Dialýza, anamnéza CHOO · EKG (T-vlny, U-vlny) · Ca-glukonát, glukóza + inzulín

4H · Hypotermia

Studený pacient · predĺžená KPR · aktívne ohrievanie

4T · Tamponáda

Beckova triáda · POCUS · perikardiocentéza

4T · Tenzný pneumotorax

Deviácia trachey · asymetrický dych · dekompresia ihlou

4T · Trombus (PE/AMI)

Anamnéza · zvážiť trombolýzu počas KPR pri suspicii masívnej PE

4T · Toxíny

Anamnéza · antidotum: naloxón, flumazenil, kalcium pri BB/CCB

Postup (ABCDE + kľúčové kroky)

Kompresie začni okamžite — 100–120/min, hĺbka 5–6 cm, pomer 30:2

Analyzuj rytmus každé 2 minúty (AED/monitor)

Zabezpeč dýchacie cesty (I-gel/OTI) — neprerušuj kompresie

IV/IO vstup — adrenalín, amiodarón

Prejdi 4H a 4T

Kapnografia po intubácii (etCO₂ > 10 mmHg = kvalitné kompresie; náhly vzostup = ROSC)

Po ROSC: cieľová teplota 32–36 °C, SpO₂ 94–98 %, PCI konzultácia pri suspicii kardiálnej príčiny

Debriefing tímu po zákroku

Kľúčové dávky

Adrenalín

1 mg IV/IO každých 3–5 min (non-shockable ihneď, shockable po 3. výboji)

Amiodarón

300 mg IV bolus po 3. výboji (VF/pVT), 150 mg po 5. výboji

Lidokaín (alt.)

1–1,5 mg/kg IV, ak nie je dostupný amiodarón

Kalcium-glukonát 10 %

10 ml IV (hyperkaliémia, predávkovanie BB/CCB)

NaHCO₃ 8,4 %

50 ml IV pri hyperkaliémii alebo intoxikácii tricyklickými antidepresívami

Magnézium

2 g IV pri Torsades de Pointes

Naloxón

0,4–2 mg IV/IM pri opiátovej intoxikácii

Fibrinolýza (rtPA)

50 mg IV pri suspicii masívnej PE — pokračovať v KPR ešte 60–90 min

⚠️ Dávky sú štandardné pre dospelých. Pre pediatriu použi Liekovú kalkulačku (dávka na kg).

Rýchle akcie

ERC 2021 protokol Lieková kalkulačka EKG knižnica Kardiocentrá

Odporúčané centrá pre tento stav

NÚSCH Bratislava

Bratislava · Primárna PCI 24/7 · Katetrizačné labo

Volať Nav.

VÚSCH Košice

Košice · Primárna PCI 24/7 · Východné SR

Volať Nav.

SÚSCCH Banská Bystrica

Banská Bystrica · Primárna PCI 24/7 · Stredné SR

Volať Nav.

UN Bratislava — Kramáre (Neurológia)

Bratislava · Neurologická klinika · Trombolýza + trombektómia

Volať Nav.

UN L. Pasteura Košice (Neurológia)

Košice · Neurologická klinika · Traumacentrum · Koncová východ

Volať Nav.

UN Bratislava — Ružinov (Trauma)

Bratislava · I. + II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK

Volať Nav.

Zobraziť všetky centrá →