Kardiológia STEMI 8 min čítania · MUDr. J. Novák

45-ročný muž s atypickou bolesťou na hrudi

Publikované 10. jún 2026 · ESC Guidelines 2023

📋 Anamnéza

45-ročný muž, fajčiar (20 balíčkorokov), hypertonická choroba na liečbe. Privezený RLP pre pocit tlaku v epigastriu a nevoľnosť trvajúcu 2 hodiny. Iniciálne sa sám liečil na "žalúdočné problémy". Bez vyžarovania bolesti do ramena, bez dýchavice.

🔍 Fyzikálne vyšetrenie a diagnostika

TK 138/88, TF 94/min, SpO₂ 97%, afebrilný. Prvé EKG: normálny sínusový rytmus, žiadne ST zmeny. Troponín T pri príjme: 18 ng/l (norma < 14). Pre atypickosť prezentácie bol pacient odoslaný na observáciu.

⚠️ Kde sa skoro stala chyba

Epigastrická bolesť u staršieho muža s KV rizikovými faktormi = AKS, kým sa nepreukáže opak. Normálne EKG nevylučuje STEMI v prvých hodinách.

✅ Záver a ponaučenie

Delta troponín po 1 hodine: 68 ng/l (vzostup > 50 ng/l = vysoko suspektný AKS). Opakované EKG ukázalo nové ST elevácie V1–V3. Pacient bol okamžite prevezený na primárnu PCI. Door-to-balloon: 54 min.

💡 Klinické pearls

1. Sériový troponín (0h/1h alebo 0h/3h) je kľúčový pri atypickej prezentácii.
2. Opakuj EKG každých 15–30 min pri vysokej klinickej suspicii.
3. U diabetikov a starších pacientov môže chýbať typická bolesť na hrudi.