Okamžité 12-zvodové EKG po príchode pacienta. Diagnóza STEMI: ST elevácia ≥ 1 mm v ≥ 2 zvodoch, alebo nový LBBB.
2
Dvojitá protidoštičková liečba
ASA 300 mg p.o. (alebo 250 mg i.v.) + tikagrelol 180 mg p.o. (alternatíva: klopidogrel 600 mg pri kontraindikácii tikagrelolu). Antikoagulancia: heparín 5000 IU i.v.
Telefonický kontakt s intervenčným kardiologickým centrom. Zaslať EKG fotku. Informovať o čase onset a hemodynamickom stave.
4
Primárna PCI — cieľ < 90 minút
FMC-to-balloon time < 90 min (do 120 min ak transport > 30 min). Ak PCI nie je dostupná do 120 min od FMC — zvážiť fibrinolýzu.
Kyslík len pri SpO₂ < 90%. Morfín 2–4 mg i.v. pri ťažkej bolesti (opatrne — spomaľuje vstrebávanie P2Y12 inhibítorov). Nitráty — kontraindikované pri TK < 90 mmHg a inferiornom STEMI.
6
Monitorovanie a venózny vstup
Kontinuálne EKG monitorovanie (riziko komorových arytmií). 2× periférny i.v. vstup. Defibrilátor pripravený.
⚠️ Kontraindikácie fibrinolýzy (absolútne)
Predchádzajúca intrakraniálna hemorágia · CMP alebo TIA < 6 mesiacov · Malignita CNS ·
Veľký chirurgický výkon/trauma < 3 týždne · GI krvácanie < 1 mesiac ·
Disekcia aorty · Nekompresovateľná punkcia